Konak Hastanesi - Sakarya | Randevu Sistemi

Bölüm Seçiniz

Doktor Seçiniz

Tarih & Saat Seçiniz

Kişisel Bilgilerinizi Giriniz

Lütfen İlgili Alanları Doldurunuz

Lütfen İlgili Alanları Doldurunuz

20 Haziran 2017 15:05
Uzm.Dr. Bayram KARA

Migren Nedir?

Migren Belirtileri ve Tedavisi

 

      Migren çoğunlukla ataklar halinde gelen bir baş ağrısı tipidir.Doktora en sık başvurulan rahatıszlıklardan birisidir.Baş ağrısı atakları 4 saatten 72 saate kadar değişen sürelerde olabilir.Kişi ataklar arasında kendini tamamıyla normal hisseder,ancak bir sonraki atağın endişesi içindedir.Eskiden “ sadece bir baş ağrısı tipi ” olarak görülen migren, artık başlı başına bir nörolojik hastalık olarak değerlendirilmektedir.Migren ağrısı genellikle orta şiddette ya da şiddetlidir ve kişinin yaşam kalitesini bozabilir.Baş ağrısı zonklayıcı atan şekilde hissedilebilir ve genellikle başın tek tarafına lokazedir.Bulantı,kusma,ışığa veya sese karşı hassasiyet baş ağrısına eşlik edebilir.Migren hormonlarının aktif olduğu genç yaşlardaki kadınlarda görülme sıklığı erkeklerin üç katına ulaşmaktadır.Kadınların yaklaşık %20'sinin, erkeklerin ise %8'inin migrenli olduğu bilinmektedir.

 

Migren Nedir?

      Eğer baş ağrınız zonklar tarzda ve ataklar halinde ortaya çıkıyorsa migrebdeb şüphelenebilirsiniz.Migren atakları kiminde yılda 1-2 defa, kiminde ise ay içerisinde defalarca görülebiliyor.Migren ağrıları diğer başağrılarından ayırt eden en önemli özellik ağrı ile birlikte ortaya çıkan bulantı,ses ve ışığa duyarlılıktır.Migren ağrısı olanlar baş ağrısına eşlik eden bu rahatsızlıklar nedeniyle günlük işlerini tamamlamakta zorlanırlar.Tam bir migren tanısı koymak için nöroloji uzmanı kontrolü çok önemlidir.

 

Migrenin Nedenleri?

     Migrenin nedenlerinin  en başında genetik faktörler gelir.Ailenizden birinde migren varsa migren hastası olma olasılığımız %40'tır.Hem annesi hem babası migren hastası olan bir kişi ise %75 oranında migren şikayetleri yaşayabilmektedir.Migren ağrısının nedenlerinden biride  hormonal değişimlerdir.Bu nedenle migren, en sık kadınlarda görülür.Kadınlarda görülme sıklığı erkeklere göre 3 kat fazladır.Adet döneminde şiddetli baş ağrısının çoğalmasını da migrene bağlayabiliriz.

 

Migren Belirtileri

    Migrenin en büyük belirtisi tek taraflı şiddetli baş ağrısıdır.Migren baş ağrısı günlük işlerin yapılmasını etkileyebilir veya kişiye yatak istirahatini zorunlu kılar.Zaman zaman taraf değiştirebilen Migrende baş ağrısı sıklıkla şakaklarda ve bazen göz veya gözün arkasında yerleşir.Alın, başın arka tarafı ve kulağın hemen arkası migren baş ağrısının en çok görüldüğü yerlerdir.Baş ağrısının yanı sıra migren belirtileri olarak aşırı duyarlılık tepkisellik,depresif duygu durumu,aşırı ve gereksiz neşelenme,konsantrasyon ve dikkatte azalma,aşırı su içme,karında şişlik hissi,kabızlık veya ishal hali de sıklıkla gözlenir.Migren ağrınız sırasında ışığa ve sese karşı artmış duyarlılık o kadar şiddetli olabilir ki;bunlara maruz kalma ağrının şiddetini arttırabilir.Bir başka migren belirtisi ise kokuya karşı duyarlılıktır.Bu nedenle parfüm gibi kokular migren ataklarını tetikleyebilir.

Migren Aurası

     Migren belirtilerinden bir diğeri de “aura”lardır.Şiddetli baş ağrısından hemen önce görülen bazı nörolojik belirtilere “Aura” denir.Görsel veya duyusal olabilir.Aura , 10 ile 30 dakika arasında sürer.Görsel aura: Hastalar parıltılı ışıklar tarif ederler.Duyusal aura: el ve dilde veya ağız çenede   uyuşma,karıncalanma şeklindedir.

 

Migren Çeşitleri

     En sık görülen migren tipi “aurasız migren”dir.Migren ağrısına sahip olanların çoğunda migrene rastlanır.Migrenin diğer bir çeşidi olan auralı migrene sahip olanlarda da kimi zaman aurasız ataklar görülebilir.

 

Migren Tedavisi

    Migren tedavisinde ilk süreç,klinik olarak tanı konulmasıdır.Beyne ait bazı hastalıklardan şüphelenildiği zaman bunları dışlamak üzere incelemeler yapılır.Tekrarlayıcı baş ağrısı olan hastalara hiç olmazsa bir kez beyin görüntülemesi (beyin mrg) yapılarak migreni taklit edebilecek hastalıklarlar araştırılmalıdır.Uygun tedavi ilehastalar migren ataklarından kurtulabilirler.Migren tedavisinde migren tanısı konduktan sonra ağrılar seyrek ise; ağrı ataklarını geçirmeye yönelik kriz tedavisi planlanır.Haftada 1-2 kez veya daha fazla atak olduğunda koruyucu tedavi yapılmalıdır.Migren tedavisinde bazen sadece migreni tetikleyen faktörlerin (açlık,uykusuzluk,hormon kullanımı gibi) ortadan kaldırılmasıyla ağrı atakları kaybolabilir veya sıklığı,şiddeti azaltılabilir.Etkili bir baş ağrısı tedavisi için ilaçlar ve günlük yaşam rutininin değiştirilmesi çok önemlidir.Eğer günlük yaşamınızı migrene göre planlamazsanız sadece migren ilaçlarını kullanmanız fayda sağlamayacaktır.Günlük yaşamınızda bu konulara mutlaka dikkar edin;

 

  • Baş ağrısı günlüğü tutmak
  • Az ya da fazla uyumamak, düzenli egzersiz yapmak
  • Stres ile başa çıkma yollarını öğrenmek,uygun bir kiloya erişmek
  • Alkolden kaçınmak

Migren İlaçları

      Migren tedavisinde ilaç mutlaka uzman bir doktorun tavsiyesi ile alınmalıdır.Doğru migren ilaçları migren ataklarını sonlandırabilir.Migren ağrınıza eşlikçi bir bulantınız da varsa bulantı ve migren ağrısını önleyen ilaçları bir arada kullanmak faydalı olabilir.Migren ilacı kullanıyorsanız dikkat etmeniz gerekenlerin başında ilacı her zaman yanınızda bulundurmanız gerektiğidir.Atak belirtilerini anlar anlamaz migren ilacını kullanmanızda fayda var.Ne kadar erken alınırsa  o kadar etkili olur.Aynı şekilde haftada 2-3 gün migren ilacı kullanmak da bir süre sonra vücutta tolerans geliştireceği için migren ağrınızın nedeni haline gelmeye başlarlar.Bu da migren tedavisini daha da zorlaştırabilirEğer migren ilaçları etkisiz ve ataklar çok sık ve şiddetli şekilde ilerliyorsa “koruyucu ilaç tedavisi” uygulanmalıdır.

 

Migrende “Botoks” Kullanımı

      Migren tedavisindeki bir başka yaklaşım ise yüzdeki kırışıkları yok etme amacı ile kullanılan botoks.Yapılan araştırmalar 3 aydan fazla bir süre boyunca,ayda 15 ya da daha fazla gün,migren baş ağrısı olarak tanımlanan kronik migren tedavisinde  botoks uygulamasının etkili olduğunu gösterdi.Bu etkinin,botoks'un,sinir sonlanma bölgelerinde bazı nörotransmitterlerin salınımını engellemesi yoluyla inflamatuvar ağrıyı önlemesinden kaynaklandığı düşünülüyor.Migren tedavisinde Botoks;alın,şakaklar,ense ve boyun bölgesine uygulanıyor.Çoğu durumda uygulamaların etkisi yaklaşık 3-4 ay süreceğinden tedavinin devamı için tekrarlanması gerekiyor.

 

Nöralterapi'nin Migren'de Kullanımı

     1926 yılında keşfedilen Nöralterapi tedavisi dünyada ve 2008 yılından itibaren Türkiye'de de uygulanan bir yöntemdir.Nöralterapi;kısa etkili lokal anesteziklerle yapılan bir iğne tedavisidir.

 

Migren'de Kişiye Özel Tedavi Planı

     Migren şikayeti yaşayan kişilerin geçmiş hikayesi incelenmeli,baş ve boyun bölge muayenesinin ardından nedene yönelik olarak kişiye özel bir tedavi planı çıkartılmalıdır.Muayene sırasında kas yapılarını incelemek gerekir.Boyun ve sırt bölgesindeki bir tetik nokta migren atağını başlatabilir.Hastanın su tüketimi,nasıl beslendiği,uyku düzeni,stres derecesi,çevresel şartları,gastrointestinal durumları belirlenmelidir.Çünkü fizyolojik bozukluklar da ağrının fazla algılanmasını sağladığı gibi ağrıyı tetikleyebilir.

 

Migren ve Egzersiz

     Yapılan araştırmalar hafif egzersizler yapmanın önemininin büyük olduğunu gösteriyor.Hafif egzersizler migren ataklarının  sıklık ve şiddetini azaltabilir ve migrenin koruyucu  tedavisinde faydalı olabilir.Migren ağrılarınız var ise sizi çok fazla yormayacak,düzenli bir aerobik egzersiz programı uygulayabilirsiniz.

 

Hangi Besinler Migren Atağına Neden Olur?

    Migrene neden olan besinleri peynirler ve tiramin içeren besinler şeklinde özetleyebiliriz.Tiramin,besin bekletildikçe,proteinlerin yıkılması neticesinde ortaya çıkar.Yıllandırılan yüksek protein içerikli besinlerde tiramin miktarı da artar.Özellikle peynirler ve şaraplar,alkollü içecekler ve işlenmiş etlerin bol tiramin içermesi nedeniyle migrene neden olduğu söyleyebiliriz.Gıda koruyucuları içlerinde  bulunan nitratların damarları genişletmesi nedeniyle migreni tetikler.Ayrıca çok soğukta kalmak da migreni tetikleyebilir.

 

Bunların dışında migrene iyi gelmeyen gıdaları şöyle sıralayabiliriz;

  • Kuruyemişler ve kabuklu yemişler
  • Tütsülenmiş (smoked) veya kurutulmuş balık
  • Fırınlanmış mayalı yiyecekler (kek,ev yapımı ekmek,sandviç ekmeği)
  • Muz,narenciye ürünleri,bazı kuru meyveler (hurma,incir,üzüm)
  • Et bulyon ile yapılmış çorbalar(Gerçek et suyu için geçerli değildir)